Меня зовут Антон Владзимирский, я родился (в 1977 году) и до сих пор живу в Донецке, Украина. Кандидат медицинских наук, магистр травматологии и ортопедии (отделение сочетанной и множественной травмы), заведующий отделом информатики и телемедицины Донецкого НИИ травматологии и ортопедии, заместитель главного редактора «Украинского журнала телемедицины и украинской телематики», Областной специалист по телемедицине и информационным технологиям. В 2003 году я защитил диссертацию по теме «Лечение пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями на догоспитальном и госпитальном этапах с использованием телемедицинских систем». Я являюсь автором четырех книг и около 30 статей по телемедицине.
Как вы пришли в телемедицину?
В 1993 году я принимал участие в исследовании в области телеметрии медицины катастроф (это была студенческая научная работа в Донецком государственном медицинском университете). С 1993 по 1999 год я самостоятельно проводил исследования в области теории телемедицины. С 2000 года я занимаюсь вопросами клинической телемедицины, исследований, телеконсультирования, веб-дизайна и управления наполнением сайтов.
С какого момента ведет свою историю телемедицина Украины?
Первые шаги в области телемедицины в нашей стране были сделаны в 1970 году. Это была телеметрия физиологических параметров шахтеров. В 1995 году были проведены несколько первых телеконсультаций в области телепатологии. Сегодня телемедицина в основном развивается по направлениям телеконсультирования и дистанционного обучения. В 2000 году при Донецком НИИ травматологии и ортопедии был основан первый в Украине отдел информатики и телемедицины. С 2000 года мы постоянно проводим телеконсультации в области травматологии, нейрохирургии, ортопедии, онкологии, педиатрии, ревматологии, акушерства, дерматологии и т.д. Нами создана программа реализации телемедицины на местах, мы также изучаем технические, экономические и этические проблемы телемедицины.
В 1999 году в Донецком государственном медицинском университете нами впервые в Украине были начаты исследовательские работы в области телемедицины. Несколько месяцев спустя мы опубликовали книгу «Введение в телемедицину» (с ее полным текстом на русском языке можно ознакомиться по адресу http://www.telemed.org.ua/wwwtm_eng/TM/tmcomn.html).
В течение следующих трех лет мы занимались изучением мирового опыта использования телемедицины в здравоохранении, разрабатывали и внедряли свои собственные системы, оценивали эффективность телеконсультирования и анализировали данные.
25 января 200 года мы провели нашу первую телеконсультацию: профессор М. Нерлих из Регенсбурга (Германия) консультировал пациента с серьезной травмой таза в Донецке (Украина). C тех пор мы провели около 200 телеконсультаций в 15 областях медицины. Сейчас мы работаем в рамках национальной программы развития телемедицины.
Какие услуги вы сейчас предоставляете в рамках украинской программы телемедицины?
Сейчас телемедицина в основном
развивается по направлениям телеконсультирования и дистанционного обучения.
В 2004 году в Донецкой области
началось создание телемедицинской сети. Мы надеемся, что эта сеть послужит
образцом для всей страны.
В 2004 году начался новый проект под название «Телереабилитация (дистанционное образование + телеконсультирование)». Данный проект реализуется Донецким НИИ травматологии и ортопедии, Донбасским институтом техники и управления и Донецким государственным медицинский университетом. Главными задачами являются обучение социальным специальностям, телеконсультирование и телереабилитация молодых инвалидов.
Есть ли у вас любимый вид работы, которым вы особенно увлечены?
Я делаю очень много работы сам. Кроме того, я сотрудничаю с энтузиастами из различных украинских городов: Луцка, Киева, Симферополя и других. Самую большую поддержку оказывают сотрудники моего отдела.
Расскажите, пожалуйста, о демографической структуре вашей программы: какие категории пациентов вы обслуживаете, сколько их и откуда.
В 2000-2004 году мы в основном занимались внешними связями. Но мы «возвращаемся» в свой регион. Сейчас нашей главной задачей является создание региональной телемедицинской сети. Донецкая область — это промышленный регион в восточной части Украины с населением в 5,5 миллиона человек, более чем тысячей угледобывающих, металлургических и химических предприятий. Мы хотим обеспечить эффективной медицинской помощью население сельских и отдаленных районов области. Мы также хотим установить межрегиональные и международные связи, которые помогут повысить качество медицинской помощи.
Расскажите немного об используемом вами оборудовании и программном обеспечении.
Мы создали несколько моделей передового опыта в области телемедицины. Вскоре вы сможете увидеть их на нашем веб-сайте. Приведу цитату из раздела об оборудовании и программном обеспечении.
«Основные положения
Для осуществления любых
телемедицинских процедур необходимо:
1) создать эффективную телемедицинскую
рабочую станцию (ТМРС), укомплектованную соответствующим бесплатным или
лицензируемым программным обеспечением;
2) подключить ТМРС к какой-либо
телекоммуникационной линии.
Основные требования к телемедицинскому
оборудованию: возможность обработки всяческой медицинской информации, невысокая
цена, соответствие стандартам, доступность, простота, надежность в использовании,
техническая и информационная безопасность.
Основные задачи
- оборудование для телемедицинской
рабочей станции;
- телекоммуникационные линии;
- программное обеспечение.
Решения
Телемедицинская рабочая
станция.
Мы предлагаем несколько
комплектов для ТМРС.
Классический комплект для
ТМРС:
- базовый ПК, монитор стандарта
SVGA, мультимедийное оборудование, привод CD-ROM/CD-RW/DVD, сетевой адаптер;
- высококачественный сканер;
- цифровая фотокамера;
- цифровая видеокамера;
- веб-камера;
- высококачественный цветной
принтер;
- микрофон, динамики;
- модем, соединение с информационной
системой больницы;
- комплекты специального
цифрового оборудования для диагностики и лечения;
- вспомогательное оборудование.
Клинический комплект для
ТМРС:
- базовый ПК, монитор стандарта
SVGA, мультимедийное оборудование, привод CD-ROM, сетевой адаптер;
- цифровая фотокамера;
- принтер;
- модем;
- вспомогательное оборудование.
Минимальный комплект для
ТМРС:
- базовый ПК, монитор стандарта
SVGA;
- высококачественный сканер
или цифровая фотокамера;
- модем;
Оптимальный клинический
комплект для ТМРС:
- базовый ПК, монитор стандарта
SVGA, мультимедийное оборудование, привод CD-ROM или CD-RW;
- высококачественный сканер;
- цифровая фотокамера;
- веб-камера;
- принтер;
- модем;
- вспомогательное оборудование.
Например:
В повседневной клинической
практике мы используем следующую ТМРС: ПК (процессор с тактовой частотой
от 1 ГГц) с мультимедийным оборудованием, сканер (разрешение от 1200 dpi),
цифровая фотокамера (1,3-3 мегапиксела), принтер (лазерный, с разрешением
от 600х600 dpi), киноскоп, веб-камера.
Телекоммуникационные линии
Лучшие варианты:
- подключение к Интернету
по выделенным и коммутируемым линиям для всех типов телемедицинских процедур;
- мобильные телефонные службы
для экстренных телеконсультаций.
Выделенные интернет-каналы
(от 256 Кбит/с) — коммуникация между городами, регионами, крупными региональными
больницами и медицинскими университетами.
Коммутируемые интернет-каналы
(от 56 Кбит/с) — коммуникация между регионами, внутри города, между городом
и сельской местностью.
Службы SMS/MMS — для всех
видов экстренных телеконсультаций.
Программное обеспечение
Для телемедицинских процедур
можно использовать стандартное или специализированное программное обеспечение.
Мы предпочитаем:
- стандартное лицензионное
ПО Microsoft;
- веб-приложение с открытым
исходным кодом (оптимальный вариант для медицинских учреждений с ограниченным
финансированием);
- специальное медицинское
интернет-приложение (например, приложение «Региональная телемедицинская
система».
Чем еще вы занимаетесь в области телемедицины, в том, что касается дистанционного обучения?
В 2002 году мы создали интернет-систему дистанционного обучения под названием TeleTrauma. Мы используем ее в последипломном обучении клинических ординаторов. В следующем году мы хотим запустить удаленный курс по антибиотической терапии. Мы также проводим некоторые исследования в области телеметрии акушерской патологии.
C какими исследованиями связана программа телемедицины?
- Эффективные комплекты оборудования
для различных областей медицины и экономических условий.
- Как и зачем использовать
телемедицину для решения клинических задач.
- Клиническая эффективность
телемедицины.
- Этика и законы в телемедицине.
- Информационная безопасность.
Как финансируется ваша программа?
У нас небольшой государственный бюджет.
Что вы хотите сделать в будущем, и в каком направлении вы хотели бы развивать свою программу?
В настоящее время не существует
специальной государственной программы развития телемедицины. Управление
здравоохранения Донецкой областной администрации реализует первую в Украине
программу внедрения телемедицины на местах. Данная программа состоит из
трех этапов:
- создание телемедицинских
рабочих станций и интернет-каналов, начало плановых телеконсультаций, обучение
персонала;
- реформа системы неотложной
медицины, начало неотложных телеконсультаций;
- налаживание внутригосударственных
и международных связей и партнерских отношений в области телемедицины,
организация дистанционного обучения.
Перечислю основные направления
развития телемедицины в Украине:
- создание региональных
и национальных программ развития телемедицины;
- использование телеконсультаций
при лечении различных серьезных патологий (сочетанные и множественные травмы,
заболевания сердца, онкология, туберкулез, СПИД и т.д.);
- организация дистанционного
обучения;
- обучение персонала работе
с телемедицинскими рабочими станциями;
- развитие телемедицины
в сельской местности;
- научные исследования в
области клинических телеконсультаций, специального оборудования, юридических,
этических и деонтологических проблем телемедицины и медицинской информатики,
тестирование различного оборудования для телемедицинских рабочих станций.
Каких результатов вам
хотелось бы добиться в рамках вашей программы в течение одного года?
- Создать телемедицинскую
сеть в Донецкой области.
- Проанализировать успехи
и неудачи.
- Создать всестороннюю эффективную
концепцию региональной и национальной телемедицинских сетей.
Каких результатов вам
хотелось бы добиться в рамках вашей программы в течение пяти лет?
- Создать телемедицинские
сети во всех регионах Украины.
- Создать систему информационной
безопасности (на основе цифровых подписей).
- Создать в Украине законодательную
базу для телемедицины.
Каких результатов вам
хотелось бы добиться в рамках вашей программы в течение десяти лет?
Я не знаю точно, какими
будут технологии через 10 лет. Космические корабли, машины времени?
Кто знает? :)
Я убежден, что одним из наиболее многообещающих аспектов телемедицины является потенциальная роль, которую она может сыграть в международном здравоохранении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Ваше мнение?
Я согласен с тем, что это очень интересная и полезная область телемедицины. У нас есть небольшой опыт в данной сфере: в 2001 году мы занимались телеконсультированием нескольких травматологических больных, пострадавших во время землетрясения в Индии. Этот опыт был очень полезен как для индийских врачей, так и для нас. Я считаю, что имеется возможность создания международной интернет-системы телеконсультирования для неотложного реагирования.
Что можно сделать для
дальнейшего развития телемедицины в Украине? В Евразии?
- Преодолеть «человеческий
фактор», обучать телемедицине, широко демонстрировать ее возможности и
лучшие клинические результаты.
- Увеличить финансирование,
конечно, но сначала люди должны понять, зачем нам нужна телемедицина.
Дэвид Блах, бывший сотрудник центра телемедицины Восточной Каролины, недавно ушедший на покой, сказал, что, по его мнению, телемедицина в том виде, в котором мы ее знаем, исчезнет, превратившись в настолько привычный элемент наших компьютеров, что мы будем воспринимать ее как должное. Новые технологии появляются почти каждый день. Телемедицина также меняется. По моему мнению, современная «телемедицина на рабочем столе» — это цифровая камера и Интернет. Она дешева и легко доступна любому врачу. Еще через несколько лет это будет КПК с камерой и беспроводным подключением к Интернету.
Вы хотите что-нибудь добавить или сказать своим коллегам, читающим это интервью? Какой совет вы можете им дать?
Я очень благодарен за это
интервью. Я считаю, что телемедицина — это что-то наподобие «коллективного
медицинского мозга» всего мира. Любой серьезный пациент может найти
врача, обладающего уникальным опытом. Это очень помогает в принятии клинических
решений. Благодаря телемедицине медицинская помощь становится повсеместной
и доступной, она не знает границ.
Мы с коллегами открыты для
любого сотрудничества и партнерства в области телемедицины и электронного
здравоохранения. Редакция нашего журнала также будет рада новым авторам
и читателям.
Любые вопросы и комментарии
можно отправлять мне по адресам avv@telemed.org.ua, avv25@skif.net.
Доктор Владзимирский, желаю вам дальнейших успехов!
Большое спасибо!
Ссылки по теме
«Телемедицина в Украине»:
общая информация, каталог веб-ресурсов, библиотека, телеконсультации, информация
для пациентов.
http://www.telemed.org.ua
Украинский журнал телемедицины
и медицинской телематики
http://www.telemed.org.ua/UJTMMT/jindex.html
Телемедицинские проекты
http://www.intermag.kiev.ua
http://www.vokl.lutsk.ua
http://ictm.org.ua/
http://www.srlc.nmu.kiev.ua
http://www.mfs.dsmu.edu.ua
http://www.kx.kiev.ua/telemed.html
http://derma-don.org.ua
Сеть Украинских Связанных
Серверов Европейской Обсерватории Телематики
http://www.ehto-ukr.cit-ua.net
Медицинская информация
http://www.health.gov.ua
http://health.kiev.ua
http://www.ozu.com.ua/ukr/1/index.asp
Оборудование для телемедицины
http://www.dx-telemedicine.com